«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
Приложение N1
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем кандидата [ фамилия, имя, отчество], родившегося [число, месяц, год], работающего [должность, род занятий] и проживающего по адресу ______,выдвинутого [избирательным объединением (отделением избирательного объединения) или избирательным блоком или непосредственно избирателями] по многомандатному избирательному округу N __ .
N
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год рождения (в возрасте 18 лет - число и месяц рождения)
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа
|
Подпись и дата ее проставления
|
1.
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист заверяю:
_________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество, место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его документа сборщика подписей)
Подписной лист заверяю:
_________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество уполномоченного представителя избирательного объединения (блока), выдвинувшего кандидата, или фамилия, имя, отчество кандидата, выдвинутого непосредственно избирателями)
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
|
