«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
Приложение 14
к Инструкции о порядке формирования и расходования денежных средств избирательных фондов кандидатов, зарегистрированных кандидатов, избирательных объединений, избирательных блоков при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации, утвержденной постановлением Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от августа 1999 года N9/53-3
Форма 14
В окружную избирательную комиссию
___________________________________
(наименование и номер избирательного округа)
ЗАЯВЛЕНИЕ-ОБЯЗАТЕЛЬСТВО
Я, _______________________________________________________
(ФИО)
паспорт N_________серия_________выдан_____________________
__________________________________________________________
(кем, когда)
__________________________________________________________
(адрес места жительства)
выдал(а) настоящее обязательство о нижеследующем:
1. Подтверждаю, что имею задолженность перед окружной избирательной комиссией________________________________________________
(наименование и номер избирательного округа)
по средствам федерального бюджета в сумме _______________рублей, в том числе средства, полученные для формирования моего избирательного фонда, ___________рублей, средства на возмещение транспортных расходов______________ рублей.
2. Обязуюсь задолженность по средствам федерального бюджета возвратить, начиная с «___»______________200__года, в следующие сроки:
Полный возврат задолженности по средствам федерального бюджета произвести к «___»_________________200__года.
Датой платежа будет являться дата поступления денежных средств на расчетный счет избирательной комиссии _______________________________
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
Юридический адрес и реквизиты счета избирательной комиссии__________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
3. В случае если к «____»________________200__ года сумма в размере _______________рублей на расчетный счет избирательной комиссии__________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
в полном объеме не поступит, то избирательная комиссия ________________________________взыскивает с меня указанные денежные
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
средства в судебном порядке.
4. При изменении места жительства, фамилии или имени обязуюсь в десятидневный срок сообщить избирательной комиссии _______________________________________________________________
(наименование избирательной комиссии субъекта Российской Федерации)
новый адрес места жительства, новую фамилию или имя с предоставлением соответствующих документов.
________________________
(инициалы, фамилия,
________________________
подпись гражданина, являвшегося
________________________
зарегистрированным кандидатом,
________________________
дата)
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
| 
