«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
Приложение N1
к Закону Республики Адыгея
от 1 августа 1995 г. N23
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
_____________________________________________
(наименование города, района Республики Адыгея)
Номер регистрационного свидетельства _____________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением
______________________________________________
кандидатом в депутаты Государственного Совета - Хасэ Республики Адыгея гражданина Республики Адыгея по избирательному округу N____________:
________________________________________________
родившегося ____________________________________
работающего ____________________________________
проживающего в _________________________________
N
n/n
|
Фамилия, имя, отчество (инициалы)
|
Дата рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа, дата выдачи
|
Дата подписания
|
Подпись
|
1.
|
2.
|
3.
|
4.
|
5.
|
6.
|
7.
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
________________________________________________
документа лица, собирающего подписи)
_________________________
(подпись)
_________________________
(Ф.И.О.)
«____» __________ 199 ___ г.
(дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или
________________________________________________
заменяющего его документа уполномоченного представителя
________________________________________________
избирательного объединения)
_________________________
(подпись)
_________________________
(Ф.И.О.)
«____» __________ 199 ___ г.
(дата)
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
| 
