«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
Приложение N1
к Закону Республики Адыгея
от 3 августа 1995 г. N26
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
_____________________________________________________
(наименование города, района Республики Адыгея)
Номер регистрационного свидетельства ____________________
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирательным объединением __________________________________________
кандидатом в депутаты городского, районного Собрания представителей гражданина Республики Адыгея:
________________________________________________
родившегося _____________________________________
работающего _____________________________________
проживающего в __________________________________
NN
n/n
|
Фамилия, имя, отчество (инициалы)
|
Дата рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер паспорта или заменяющего его документа
|
Дата подписания
|
Подпись
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
1.
|
|
|
|
|
|
|
2.
|
|
|
|
|
|
|
...
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
________________________________________________
документа лица, собирающего подписи)
_________________________
(подпись)
_________________________
(фамилия,и.о.)
«___» __________ 199 ___ г.
(дата)
Уполномоченный представитель избирательного объединения:
________________________________________________
(фамилия, имя, отчество,
_________________________________________________
место жительства, серия и номер паспорта или заменяющего его
_________________________________________________
документа уполномоченного представителя
_________________________________________________
избирательного объединения)
_________________________
(подпись)
_________________________
(фамилия,и.о.)
«___» __________ 199 ___ г.
(дата)
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
| 
