«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
Приложение N1
Приложение N1
к Закону
Воронежской области
от 8 сентября 2000 года
N178-II-ОЗ
ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов областной Думы (главы администрации области, депутатов представительного органа местного самоуправления, главы муниципального образования, иного выборного должностного лица местного самоуправления) «___» _________ ____ года.
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение избирателями (избирательным объединением, избирательным блоком) кандидатом в депутаты областной Думы (представительного органа местного самоуправления) по одномандатному (многомандатному) N9 Южному избирательному округу (кандидатом на должность главы администрации области, главы муниципального образования, иного выборного должностного лица местного самоуправления) Петрова Семена Павловича, родившегося 1 апреля 1946 года, работающего директором школы N3 города Энска Энского района Воронежской области, проживающего в городе Энске Энского района Воронежской области (являющегося членом общероссийского общественного объединения «Экологическое движение «Кактус», сопредседателем Воронежского регионального отделения движения).
(Сведения о неснятых или непогашенных судимостях, наличии второго гражданства)
N
|
Фамилия,
имя,
отчество
|
Год рождения
(в возрасте 18 лет - число и месяц рождения
|
Адрес места жительства
|
Серия и номер паспорта или заменяющего документа, дата выдачи
|
Подпись и дата ее внесения
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
Подписной лист удостоверяю:
фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения, серия и номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица, собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата его внесения)
(в ред. Закона Воронежской области от 19.03.2001 N216-II-ОЗ)
Кандидат ________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или непогашенной судимости в подписном листе указываются номер (номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо гражданства Российской Федерации гражданства иностранного государства в подписном листе это указывается с указанием наименования соответствующего иностранного государства.
И.о. управляющего делами
аппарата областной Думы
А.И.Овсянников
«« Пред. | ОГЛАВЛЕНИЕ | След. »»
|
